Камни в почках, удаление камней из почек

Камни в почках, удаление камней из почек

Камни в почках могут вызывать дискомфорт и вторичные повреждения. Для удаления камней из почек, помимо различных методов, может быть проведена пункция почечной лоханки (введение полой иглы для извлечения камней).

Мочевые камни образуются, когда определенные вещества (например, кальций, оксалат, фосфат, мочевая кислота) достигают слишком высокой концентрации в моче и выпадают в осадок. Это может происходить, например, при недостатке жидкости, неблагоприятной диете, заболеваниях обмена веществ, резком ограничении физической нагрузки (из-за потери костной ткани с выделением кальция) или воспалениях.

Симптомы

Наиболее распространенными мочевыми камнями являются оксалатные камни кальция, но нередко встречаются фосфатные камни кальция, камни мочевой кислоты и, в случае воспаления, так называемые струвитные камни. Другие типы камней возможны, но, как правило, встречаются редко.

Почечный камень обычно развивается в почечной чашечке, но вскоре переходит в почечную лоханку. Камень часто застревает в отверстии мочеточника, и когда "труба" блокируется, моча идет обратно. Почечная лоханка расширяется. Обычно это приводит к коликам, т.е. сильной боли, которая поднимается и опускается. Боль может распространяться на другие части тела. Колики также обычно сопровождаются тошнотой и рвотой, вздутием живота и запорами, так как опорожнение кишечника часто бывает болезненным.

В течение длительного времени может образоваться так называемый выпотной камень почечной лоханки, который затем выстилает большую часть почечной лоханки.

Камни в почках могут оторваться и вызвать сильный дискомфорт в других местах мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь, уретра). Образование камней может вызвать кровотечение и воспаление. Скопление мочи может привести к повреждению почек, а в крайних случаях почка может стать нефункциональной.

Диагноз

Пациента расспрашивают о симптомах и истории болезни (анамнезе) и проводят физический осмотр. Камни можно увидеть при визуализации, например, при ультразвуковом исследовании, рентгенографии или компьютерной томографии (КТ). Проводится лабораторное исследование крови и мочи.

Дифференциальный диагноз часто бывает ясен благодаря типичным симптомам. Тем не менее необходимо исключить многие другие заболевания, сопровождающиеся болью в животе (острый живот), а также другие возможности задержки мочи (например, опухоли).

Терапия

Консервативная терапия

Колики можно облегчить общими мерами (например, горячими полными ваннами) или некоторыми обезболивающими средствами, которые обычно вводятся через вену.

Иногда употребление большого количества жидкости может помочь камню пройти. Лекарства также могут помочь камням выйти из организма. В случае камней мочевой кислоты растворение также может быть достигнуто с помощью лекарств.

Часто применяемым методом лечения, который во многих случаях оказывается успешным, является распад с помощью ударных волн извне (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия).

Хирургия

Если другие методы безуспешны, может потребоваться пункция (введение иглы для проведения лечебных процедур) почечной лоханки.

Процедура обычно проводится под общей анестезией, иногда под региональной анестезией (анестезия большей области тела).

Процедура проводится в положении пациента лежа на животе. Сначала проводится цистоскопия для установки катетера, который в большинстве случаев фиксируется в устье почечной лоханки в мочеточнике с помощью баллона. Затем через катетер вводится контрастное вещество, а почечная лоханка расширяется для облегчения введения.

Затем под ультразвуковым или рентгеновским наведением в почечную лоханку осторожно вводится полая игла. Через доступ вводится оптический прибор (нефоскоп). Теперь камни можно удалить под визуальным контролем с помощью небольшого пинцета или отсосать. Во многих случаях камни приходится предварительно дробить, используя ударные волны, ультразвук или лазер.

Камни, находящиеся в верхнем отделе мочеточника, иногда также можно удалить хирургическим путем. Для этого оптический инструмент (уретроскоп) вводится сверху (антиравная уретроскопия).

Чтобы обеспечить отток мочи, через прокол вводится так называемый катетер почечной фистулы. Также может потребоваться установка катетера для мочевого пузыря или специальной мочеточниковой шины.

Возможные продолжения операции

Расширение и изменение хирургического метода требуется редко, например, при возникновении осложнений.

Осложнения

Органы и структуры в зоне хирургического вмешательства могут быть повреждены. Возможны кровотечения, вторичные кровотечения и гематомы. Травмы нервов могут привести к параличу, онемению и другим нарушениям. В случае травм органов (например, кишечника), которые очень редки при этой процедуре, могут возникнуть угрожающие жизни состояния, такие как перитонит. В брюшной полости могут образовываться спайки, при которых существует риск дальнейших осложнений. Могут возникнуть инфекции, проблемы с заживлением ран и чрезмерное рубцевание. Если грудная полость вскрыта, там может скопиться жидкость или воздух. Если камень или его фрагменты застряли в мочеточниках, (далее) могут возникнуть боли, похожие на спазмы (колики), или задержка мочи. Введение катетера в мочевой пузырь может повредить уретру. Нельзя исключать аллергические реакции.

Примечание: Данный раздел может дать лишь краткое описание наиболее распространенных рисков, побочных эффектов и осложнений и не претендует на полноту. Это не заменяет консультации с вашим врачом.

Прогноз

Как правило, камни из почек можно без проблем удалить во время операции. Иногда для полного удаления требуется несколько операций или ударно-волновая терапия.

Нередко мочевые камни рецидивируют. Профилактические меры следует принимать по согласованию с врачом, уделяя внимание диете, иногда полезны лекарства. Для этого подробно исследуется моча и, как правило, мочевые камни.

Информация

Перед началом работы

Лекарства, препятствующие свертыванию крови, такие как Aspirin или Marcumar, часто приходится отменять перед операцией, проконсультировавшись с врачом.

После операции

Если боль сильная, врач может дать обезболивающее средство.

Пациент должен пить достаточно жидкости, чтобы фрагменты камней и кровь легче выводились из организма. Специальные двигательные упражнения также могут быть полезны для устранения завалов. Иногда обломки выделяются и через несколько недель.

Если почечная лоханка цела, а моча прозрачна, катетер почечной фистулы вскоре может быть извлечен.

Лекарства, назначенные врачом, следует принимать регулярно.

Осмотры очень важны, и их следует посещать.

Если замечены отклонения от нормы, которые могут указывать на осложнения, не следует медлить с обращением к врачу. https://doctoronline.help