Грыжа диска (дископатия)
Что такое грыжа диска (также известная как "пролапс диска")? Позвоночник состоит из ряда костей, называемых позвонками. "Диск", или межпозвоночный диск, состоит из жесткой и гибкой соединительной ткани, выступая одновременно и как соединение между позвонками, и как своеобразная подушка, разделяющая их, перенося возникающие нагрузки в качестве амортизатора.
Одной из наиболее распространенных причин проблем со спиной является дископатия. Лечение этого состояния в медицинском центре "Гамма" проводится с использованием препарата ДИСКОГЕЛЬ.
Причины.
Диск состоит из жесткого внешнего слоя, так называемого фиброзного кольца, и центральной части, по свойствам напоминающей гель, называемой пульпозным ядром. С возрастом содержание воды в пульпозном ядре постепенно уменьшается, что ослабляет амортизирующие свойства пульпозного ядра. Это может привести к смещению центральной части диска ("пролапс диска") через зазор, образовавшийся в наружном слое. В большинстве случаев межпозвоночная грыжа поражает два нижних поясничных диска. Пролапс диска может давить на нервные структуры позвоночника и вызывать боль, онемение, покалывание, сенсорную слабость или мышечную слабость в нижних конечностях. Боль, отдающая в конечность, известная как ишиас, поражает примерно 1-2% населения в целом и обычно возникает в возрасте 30-50 лет. Пролапс диска также может вызывать боль в спине, хотя боль в спине без сопутствующей иррадиации в конечности может быть вызвана многими другими заболеваниями, кроме грыжи диска.
Каковы возможные методы лечения?
У большинства (примерно 80-90%) пациентов с острым эпизодом пролапса диска состояние улучшается без хирургического лечения. Обычно лечение начинается с консервативных методов.
Современная медицина принесла новые методы хирургического лечения. Мы одними из первых в Польше внедрили лечение с использованием современного препарата DiscoGel, благодаря которому мы можем помочь пациенту, испытывающему боль в результате грыжи диска, даже во время одной процедуры.
Постоянная боль, затрудняющая повседневную деятельность, является симптомом, вызванным спинномозговой грыжей. Хирургическое вмешательство может улучшить функцию и побороть боль, отдающую в конечности.
Хотя хирургическое лечение может не вернуть полную мышечную силу конечности, оно должно предотвратить дальнейшее ослабление конечности и уменьшить боль, отдающую в конечности. Хирургические методы более чем на 90% эффективны в борьбе с болью, отдающей в конечности, вызванной дископатией. Хирургическое лечение менее эффективно для уменьшения боли в спине.
Фармакотерапия.
Лекарства, применяемые при острых эпизодах пролапса диска, включают анальгетики, мышечные релаксанты, уменьшающие воспаление и отек вокруг нервных структур. Все лекарства следует принимать по назначению врача. Одними из наиболее часто используемых являются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, которые сочетают в себе противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Следует помнить, что хронический прием лекарственных препаратов этой группы связан с повышенным риском развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также желудочно-кишечных кровотечений. Другими фармацевтическими препаратами с противовоспалительным действием являются стероидные препараты. Благодаря очень высокому противовоспалительному эффекту они применяются при особенно сильных болях в спине и конечностях. Они могут использоваться перорально или в виде местных инъекций. Важно знать о возможных побочных эффектах стероидных препаратов и каждый раз консультироваться с врачом.
Физиотерапия.
Важной частью консервативного лечения обычно является реабилитация. Квалифицированные физиотерапевты, используя комплексы соответствующих упражнений и процедур, в зависимости от характера и тяжести заболевания, могут способствовать стойкому улучшению и уменьшению жалоб. Отсутствие значительного уменьшения симптомов после 6-8 недель реабилитации является показанием для дальнейших действий.
Внутриспинальные инъекции.
Инъекции, обычно состоящие из анестетика короткого действия и стероидного препарата, могут быть показаны в отдельных случаях боли, отдающей в конечности и не поддающейся другим консервативным методам лечения. Их цель - уменьшить воспаление и отек вокруг нервных структур и диска. Инъекции должны выполняться под визуальным контролем (рентген, КТ), врачами и персоналом, обученным таким методам. Программа лечения, при клиническом улучшении после первой инъекции, может включать одну или две последующие инъекции. Этот вид лечения следует рассматривать как часть общей программы консервативного лечения, реабилитации и оздоровления.
Дископатия - хирургическое лечение.
Цель хирургического лечения - снять компрессию и раздражение нервных структур и, следовательно, устранить причины боли и мышечной слабости. Наиболее распространенной операцией является дискэктомия, в ходе которой удаляется выпавшая часть диска. Традиционно использовался открытый метод. В настоящее время все чаще выполняется микродискэктомия с использованием микроскопа и эндоскопическая дискэктомия. Эти методы снижают инвазивность операции и обеспечивают лучший обзор оперируемой области. В некоторых случаях необходимо хирургическое укрепление прооперированного сегмента для предотвращения последующей нестабильности и рецидива. Существует несколько методов укрепления позвоночника, наиболее часто используются транспедикулярные винты и межтеловое укрепление (PLIF, TLIF, ALIF).
Целесообразно ли экстренное хирургическое лечение?
Очень редко массивная грыжа диска может давить на нервные структуры, контролирующие функции мочевого пузыря и кишечника, вызывая недержание мочи и кала. Обычно это сопровождается онемением и покалыванием в промежности и паховой области. Описанные симптомы являются одним из немногих показаний для экстренной операции по удалению грыжи диска. Пациент с вышеперечисленными симптомами требует немедленной консультации врача.
https://doctoronline.help